糖尿病的预防和治疗需要政府、医生、个人等多方面共同努力。如何为患者提供更多的政府资源、医疗资源是我们应思考的问题。2015年1月发表在《Diabet Med.》的一项英国研究表明，英国于2004年引入的绩效支付方案能影响全科医生行为变化，增加新近确诊2型糖尿病患者开始抗糖尿病药物的概率。

目的：确定对于严格血糖控制的财政激励（英国于2004年引入，作为绩效支付方案）是否增加新近确诊2型糖尿病患者开始抗糖尿病药物的概率。

方法：使用中断时间序列分析新近确诊2型糖尿病的患者（n=21197）的治疗模式，对1999~2008综合医疗机构研究数据库的数据进行二次分析。

结果：确诊后12个月，新近诊断糖尿病患者未使用药物的百分比为47%，24个月后为40%。在确诊12个月内，在引入支付方案之前，每年开始药物治疗的患者百分比降低1.2%（95% CI -2.0，-0.5%），而在引入支付方案之后，每年开始药物治疗的患者百分比增加1.9%（95% CI 1.1，2.7%）。确诊24个月内开始治疗的相应数字为，在引入支付方案之前，每年开始药物治疗的患者百分比降低1.4%（95% CI -2.1，-0.8%），引入方案后则增加1.6%（95% CI 0.8，2.3%）。

结论：此研究表明，2004年财政激励的引入对新近确诊糖尿病患者管理的变化有影响。我们得出结论，作为严格血糖控制的财政激励引入的一个结果，新近确诊糖尿病患者中更高的比率开始在确诊1和2年内开始用药。

（选题审校：李潇潇 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：英国于2004年引入全球最大的初级医疗管理系统绩效支付方案，方案包括严格控制糖尿病患者血糖的财政激励。本研究发现，在财政激励开始后，确诊2年内的糖尿病患者开始药物治疗的百分比大于财政激励开始前。绩效支付方案影响全科医生的处方行为。）