维生素K拮抗剂（VKAs）是预防非瓣膜性房颤（AF）患者卒中的有效标准抗凝治疗。虽然日常实践日益成为驱动指南，但正确的抗凝仍是个问题。2015年2月，发表在《Int J Clin Pract》的一项研究调查了15年间由于急性卒中入院的AF患者使用VKAs预防卒中的情况。

背景：维生素K拮抗剂（VKAs）是预防非瓣膜性房颤（AF）患者卒中的有效标准抗凝治疗。虽然日常实践逐渐符合指南制定的标准，但正确的抗凝仍是个问题。我们旨在调查15年间由于急性卒中入院的AF患者使用VKAs预防卒中的情况。

方法：我们分析了自1995年6月～2010年12月间因连续急性卒中入住我中心的患者。在卒中注册表中前瞻性收集数据。我们分为了三个阶段：1995-2000（作为基准）、2001-2005年和2006-2010年。

结果：缺血性卒中患者卒中前AF发病率相近（1995～2000年：25％；2001～2005年：24％；2006～2010年：24％），但脑出血患者增加（ICH）（6％， 11％，19％，P =0.003相对于2006年数据）。卒中之前使用VKAs发生缺血性卒中的AF患者比例显著增高 (10%，16%，28%， p＜0.001相对于2006年)，ICH趋势不显著（0％，33％，45％）。使用VKAs发生缺血性卒中AF患者的比例随着时间的增加而增加，INR＜2（58％，83％，80.3％）。使用VKAs发生ICH 的AF患者的比例也增加（INR＞3）。

结论：用于预防卒中VKAs的处方率似乎有所改善。因为非治疗性INR患者比例高，心源性缺血性卒中的比例保持稳定。这可能表明，日常使用VKAs仍不理想。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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