患者教育可以有效预防糖尿病足溃疡吗？2014年12月，发表于《Cochrane Database Syst Rev.》的一篇文章评估患者教育对糖尿病患者预防足溃疡的作用。结果显示，在一些试验中，在短期内，教育似乎会对足护理知识和自我报告的患者行为产生积极的影响。缺乏有力的证据证明仅靠有限的患者教育可以有效降低溃疡和切断术发病率。

背景：足溃疡会造成肢缺损甚至死亡，它是糖尿病患者的重大健康问题之一。

目的：评估患者教育对糖尿病患者预防足溃疡的作用。

检索方法：研究人员检索了The Cochrane Wounds Group Specialised Register（检索时间为2014年03）；The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）和The Cochrane Library（2014年，第8期）。

筛选标准：评估患者教育对糖尿病患者预防足溃疡的前瞻性随机对照试验（RCTs）。

数据收集和分析：两名评估作者独立提取数据，并评估了偏倚风险。主要终点为足溃疡或溃疡再发和切断术。

主要结果：在纳入的12项RCTs中，仅有5项研究报告了患者教育对于主要终点的影响。由于显著的临床异质性，未对结局数据进行合并。其中1项RCTs显示，对有高风险足溃疡的糖尿病患者进行一个小时的小组教育会议后，在1年的随访期中，足溃疡（风险比 (RR) 0.31，95% 置信区间（CI）0.14～0.66）和切断术（RR 0.33，95% CI 0.15～0.76）的发生率显著降低。然而，1项风险偏倚较低的类似研究却不能证实这一发现（RR 切断术0.98，95% CI 0.41～2.34；RR溃疡1.00，95% CI 0.70～1.44）。3项其他的研究也没有证明教育对主要终点产生任何影响，但是很可能是因为强度不足。在8项评估患者足护理知识的研究中，有其中5项研究显示患者足护理的知识在短期内得到改善。在9项RCTs中，7项RCTs的患者自我报告的自我护理行为也得到改善。在5项RCTs中，仅有1项RCTs中的结痂、指甲病变和真菌感染得到改善。纳入的RCTs中仅有1项偏倚风险较低。

作者的结论：在一些试验中，短期内教育似乎会对足护理知识和自我报告的患者行为产生积极的影响。但是，基于2项报告患者教育对主要终点影响的研究，研究人员总结出，缺乏有力的证据证明仅靠有限的患者教育可以有效降低溃疡和切断术发病率。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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