透析患者需要磷结合剂来预防高磷酸盐血症，并且此类患者是铁缺乏的。那么作为一种磷结合剂和铁来源的柠檬酸铁是否对透析患者有效呢？2015年2月，发表在《J Am Soc Nephrol.》的一项序贯随机试验表明，柠檬酸铁是一种有效和安全的磷结合剂，能够增加铁的储备，降低静脉补铁剂和促红细胞生成素刺激剂的使用，同时维持血红蛋白。

透析患者需要磷结合剂来预防高磷酸盐血症，并且此类患者是铁缺乏的。因此，我们研究了作为一种磷结合剂和铁来源的柠檬酸铁。

在本序贯随机试验中，441名透析患者在为期52周的活性对照期被随机分配到柠檬酸铁或活性对照组中，然后在接下来的为期4周的安慰剂对照期中，完成活性对照期的柠檬酸铁治疗的患者再被随机分配到继续柠檬酸铁治疗或安慰剂治疗组中。首要分析比较了安慰剂对照期间，柠檬酸铁和安慰剂组患者磷的平均改变。我们使用序贯把关策略控制血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、静脉补铁和促红细胞生成素刺激剂的使用等作为活性对照期预先设定的次要结局研究的第一类错误。

与安慰剂相比，柠檬酸铁控制了磷，平均治疗差为-2.2±0.2mg/dl（平均±SEM）（P＜0.001）。活性对照期的磷在柠檬酸铁和活性对照间是相似的，安全性特征也是相似的。与活性对照（铁蛋白=628±367ng/ml（平均±SEM）；转铁蛋白饱和度=30%±12%；P＜0.001）相比，柠檬酸铁治疗的患者获得了较高的平均铁参数（铁蛋白=899±488ng/ml（平均±SEM）；转铁蛋白饱和度=39%±17%；P＜0.001）。柠檬酸铁治疗的患者接受了较少的静脉补铁剂（中位=12.95mg/周柠檬酸铁；26.88mg/周活性对照；P＜0.001）和较少的促红细胞生成素刺激剂（中位促红细胞生成素当量单位/周：5306单位/周柠檬酸铁；6951单位//周活性对照；P=0.04）。柠檬酸铁治疗的患者血红蛋白水平显著性高。

因此，柠檬酸铁是一种有效和安全的磷结合剂，能够增加铁的储备，降低静脉补铁剂和促红细胞生成素刺激剂的使用，同时维持血红蛋白。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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