长期的临床实践证明，以止痛治疗为目的，阿片类药物在常规剂量规范化使用情况下，疼痛患者出现成瘾的现象罕见。成瘾性的发生率与药物的给药方式有关。2015年2月发表在《J Pain.》的一项美国研究表明，阿片类药物使用者在疼痛或功能损害没有得到改善的情况下具有较低的TOA筛查阈值。

有限的研究检测了慢性非癌疼痛患者中治疗阿片成瘾（TOA）的风险。本研究检测了199名在进入到疼痛康复计划时经行长期阿片类药物治疗的患者的TOA。

我们假设：非阿片类物质使用障碍和阿片类药物剂量能够预测TOA。每天平均阿片类药物使用剂量为132.85±175.39mg。非阿片类物质使用障碍的患者具有28倍的几率（比值比=28.58；95% CI=10.86~75.27）具有TOA。阿片类药物剂量每增加50mg，TOA的几率则约翻一番（OR=1.73；95% CI=1.29~2.32）；剂量每增加100mg，TOA几率增加3倍（OR=3.00；95% CI=1.67~5.41）。接受者操作特性分析表明，阿片类药物剂量是TOA一个中等准确性的预测因素（曲线下面积=0.75；95% CI=0.68~0.82）。阿片类药物剂量预测TOA的敏感度（0.70）和特异性（0.68）在76.10mg时最大；此外，46.00mg的剂量时，预测TOA的敏感度为80%。

这些结果强调了在开具处方前获得用药史的重要性，并提示，阿片类药物使用者在疼痛或功能损害没有得到改善的情况下具有较低的TOA筛查阈值。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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