纳洛酮的化学结构与吗啡相似，但对阿片受体的亲和力却比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片类的解毒剂，还有增加急性中毒的呼吸抑制患者的呼吸频率，并能对抗镇静作用及升高血压等特点。2015年1月发表在《Clin J Pain.》的一项瑞典研究表明，严重持续性疼痛患者中，将超低剂量的纳洛酮加入到吗啡中鞘内注射，能改善主观睡眠质量。

这项关注于严重长期疼痛的患者持续鞘内注射吗啡的随机、交叉、双盲、对照研究提出了一个问题——低剂量纳洛酮补充到鞘内注射吗啡中，是否与有益的临床效果相关？

所有的研究主体（11人）都签署了知情同意书，这些患者均从已经接受持续鞘内注射吗啡长期治疗的患者子集中募集而来，并且都是由于难治性疼痛而接受吗啡鞘内注射治疗。纳入研究的患者按照随机的顺序也接受鞘内注射纳洛酮（40ng/24h或400ng/24h）。作为对照，使用了不带任何添加的普通剂量吗啡。我们评估了活性期疼痛（数字评定量表，NRS）、主观睡眠质量、活性水平和生活质量，以及一些血液中促炎症细胞因子和抗炎症细胞因子。研究组中研究前疼痛（活性期NRS）的范围为3~10。

64%的患者表示，与9%的虚假治疗相比，40ng/24h的纳洛酮治疗期间，睡眠质量得到改善（P=0.024）。虽然没有统计学显著性，但是当使用40ng/24h的剂量时，36%的患者在纳洛酮补充治疗期间，疼痛降低了2个或更多个NRS级别。当使用400ng/24h剂量的纳洛酮的时候，相应的患者百分比为18%。接受未改变治疗的患者的相应百分比为27%。

总之，严重持续性疼痛患者中，将超低剂量的纳洛酮加入到吗啡中鞘内注射，能改善主观睡眠质量。我们没有发现纳洛酮对疼痛缓解、活性水平和生活质量具有任何统计学显著性的影响。这是一篇开放获取的文章，文章的传播根据知识共享署名-非商业用途-禁止演绎3.0协议，允许下载，并且只要是合适的引用，都可以分享我们的著作。本著作不能以任何形式改变或用于商业途径。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）