2014年12月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇系统评价比较了0～3个月患严重胃肠道疾病的婴儿使用谷氨酰胺补充剂vs非谷氨酰胺补充剂对临床结果的影响，结果显示，目前的数据不能说明谷氨酰胺补充剂对严重胃肠道疾病婴儿有任何重要获益。

题目：谷氨酰胺补充剂治疗严重胃肠道疾病的婴儿

背景：内源性的谷氨酰胺合成可能不足以满足严重肠道疾病人群的需要。使用胃肠道疾病实验动物模型的研究结果表明谷氨酰胺补充剂会改善临床结果。该综述检查严重胃肠道疾病婴儿使用谷氨酰胺补充剂作用的证据。

目的：评估谷氨酰胺补充剂对严重胃肠道疾病婴儿的死亡率和发病率的影响。

检索方法：我们检索Cochrane对照实验中心注册（Cochrane图书馆，2014年卷8）、MEDLINE、EMBASE和CINAHL（起始至2014年9月），会议摘要，以及之前综述的参考文献目录。

检索标准：比较0～3个月患严重胃肠道疾病的婴儿（如果可能的话对早产儿进行校正）使用谷氨酰胺补充剂vs非谷氨酰胺补充剂的随机或半随机对照试验，根据先天或后天胃肠道疾病确定疾病，这些疾病可能有必要使用至少24小时的肠外营养。

数据收集和分析：2名评价者分别评估试验的资格和风险偏倚性并提取数据。我们分析单个试验的治疗作用并分别报道二分类数据的风险比（RR）和风险差（RD），和连续数据的平均差（MD）及它们的95%置信区间（CI）。我们使用固定效应模型进行meta分析并开展敏感性分析探讨异质性的潜在原因。

主要结果：我们找到3个试验，共274名婴儿参与者。这些试验的方法学质量很好，但是太小了不足以检测谷氨酰胺补充剂的临床重要作用。Meta分析未显示出院前死亡风险（典型RR 0.79，95%CI 0.19～3.20；典型RD-0.01，95%CI -0.05～0.03）或侵袭性感染的概率（典型RR1.37，95%CI 0.89～2.11；典型RD 0.08，95%CI -0.03～0.18）有显著的统计学差异。

作者的结论：随机对照试验的可用数据不能说明谷氨酰胺补充剂对严重胃肠道疾病婴儿有任何重要获益。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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