2015年2月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章考察了育龄女性1型和2型糖尿病的药物治疗和并发症。

具有孕前糖尿病（怀孕前就存在糖尿病）的育龄女性越来越多，主要由于多数患者年轻时进展为2型糖尿病。妊娠早期与高血糖相关的致畸性已经被很好地研究，严格的血糖控制使先天畸形的风险最小化。孕前计划非常必要；不加重糖尿病并发症的避孕措施是可取的。此外，由于避孕并不是100%有效的，因此这些女性血糖水平增高、高血压、血脂异常的治疗需要考虑意外妊娠。我们总结了文献，帮助医生选择个体化治疗方案，使得万一发生妊娠的话，最大限度的降低风险，以及使预防糖尿病并发症的获益最大。在糖尿病控制良好且没有血管疾病的女性中，所有避孕方法都是安全的。由于对糖尿病并发症风险因素的影响最小，并且不依赖于患者对疗效的依从性，所以推荐使用宫内节育器。各胰岛素中，胰岛素类似物——赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素——比常规胰岛素和NPH胰岛素能为患者提供更大的方便性，并且在意外妊娠的情况下是安全的。在非胰岛素制剂中，格列本脲和二甲双胍是妊娠期最安全的，但是在妊早期，许多其他药物一直到撤药前都能提供最小的风险。具有适应症的女性中，血管紧张素转换酶抑制剂的风险和获益必须要个体化进行评估。在处于高风险意外妊娠的高血压患者中，由于文献支持其在早期妊娠中的有效性，所以推荐使用硝苯地平。使用有效避孕方法的血脂异常女性推荐使用普伐他汀，这是因为至今还没有在人类和动物妊早期使用他汀类药物会造成出生缺陷的报道。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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