抗癫痫药和内分泌治疗之间可能存在药物间的相互作用，因此，治疗癫痫的同时治疗垂体机能减退和神经系统疾病成为挑战。2015年2月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇文章研究了服用抗癫痫药物患者的垂体功能减退治疗情况。

证据表明抗癫痫药和激素疗法之间可能存在药物间的相互作用，对于内分泌学家而言，这一说法对于治疗同时患垂体机能减退和神经系统疾病的患者提出了挑战。该亚组患者的数据稀缺；然而，抗癫痫药物与垂体轴相互作用的数据表明，许多抗癫痫药物长期使用会增强肝细胞色素P450 3A4（CYP3A4）的活性，且降低性激素的血清浓度，如卡马西平、奥卡西平、托吡酯。其他抗癫痫药物会增加性激素结合球蛋白水平，从而降低睾酮和雌二醇的生物活性。此外，复方雌激素孕激素避孕药可能减少拉莫三嗪的浓度，这可能不利于发作的控制。而且，性激素及其代谢物可以直接作用于神经兴奋性，以神经载体发挥作用。因为卡马西平和奥卡西平能提高肾小管的敏感性，因此中枢性尿崩症患者可能需要减少去氨加压素的剂量。虽然仍未研究中枢性甲状腺功能减退使用抗癫痫药物的疗效，但大量的证据表明，一些抗癫痫药物能促进增加甲状腺激素的代谢。然而，尽管能合理地预计到使用一些抗癫痫药物需要增加甲状腺素的剂量，但应该考虑过多的甲状腺素对降低癫痫发作阈值的影响。没有报道说明抗癫痫药物和人类生长激素疗法的疗效之间有明显的相互作用，且关于第二代抗癫痫药物对垂体机能减退的治疗的影响几乎没有可用数据。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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