多学科生物心理社会康复治疗慢性腰痛比常规治疗更有效
腰痛是困惑人类的常见疾病之一,诊断腰痛的致病原因极其困难,治疗腰痛更是临床的一个难点,尤其慢性腰痛。2015年2月,发表在《BMJ》上的一项荟萃分析显示,多学科的生物心理社会康复干预比常规护理(中等质量的证据)和物理治疗(低质量证据)在减少慢性腰痛患者疼痛和残疾方面更有效。
目的:评估多学科生物心理社会康复治疗慢性腰痛患者的长期疗效。
设计:随机对照试验的系统评价和随机效应荟萃分析。
结果:纳入41个试验,包括6858名腰痛时间超过一年且既往治疗失败的患者。16个提供中等质量证据的试验表明,多学科康复治疗与常规护理相比可减少疼痛(标准平均差0.21,95%可信区间为0.04~0.37;相当于0.5分/10点疼痛评分)和残疾(0.23,0.06,0.40;相当于1.5点/24点的Roland Morris指数)。19个低质量证据的试验表明,多学科康复与物理治疗相比可减少疼痛(标准平均差0.51,-0.01~1.04)和残疾(0.68,0.16~1.19),但目前试验存在显著的异质性。8个中等质量证据的试验表明,多学科康复与物理治疗相比,干预一年可提高工作时间比值(比值比1.87,95%可信区间1.39~2.53)。7个中等质量证据的试验表明,多学科康复治疗与常规护理相比不能改善工作时间比值(比值比1.04,0.73~1.47)。两个比较多学科康复与手术的试验发现结果差异较小,手术的不良事件风险增加。
结论:多学科的生物心理社会康复干预比常规护理(中等质量的证据)和物理治疗(低质量证据)在减少慢性腰痛患者疼痛和残疾方面更有效。在提高工作时间方面,多学科康复似乎比物理治疗更有效,但和常规护理相比则无此优势。
文献类型 : 期刊
(选题审校:李潇潇 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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