2型糖尿病占糖尿病患者90%以上。发表在《Diabetes Obes Metab.》2015年4月号上的一项英国研究表明，2型糖尿病患者中，增加外源性胰岛素剂量和全因死亡率、MACE、癌症风险增加之间存在相关性。

目的：旨在评估以胰岛素单一疗法治疗的2型糖尿病患者中，胰岛素暴露与全因死亡率、主要心血管不良事件（MACE）以及癌症之间的关系。

方法：该回顾性研究的对象为英国临床实践研究数据库中自2000年开始使用胰岛素单一疗法治疗的2型糖尿病患者。使用Cox成比例风险模型比较严重不良结局的发生风险。主要分析中，胰岛素暴露以规定的国际单位/kg/天的形式纳入到模型中，作为累积、连续、每年更新的、时间依赖的协变量。

结果：总共6484名自2000年开始使用胰岛素单一疗法治疗的2型糖尿病患者，平均随访3.3年。事件数量如下：死亡1110例；MACE342例；癌症382例。未校正事件发生率为61.3例死亡/1000人年，26.4例MACE/1000人年，和24.6例癌症/1000人年。胰岛素的剂量增加1个单位，全因死亡率、MACE和癌症的经校正的风险比分别为1.54（95% CI，1.32~1.78）、1.37（95% CI，1.05~1.81）和1.35（95% CI，1.04~1.75）。

结论：2型糖尿病患者中，增加外源性胰岛素剂量和全因死亡率、MACE、癌症风险增加之间存在相关性。观察性研究的局限性意味着应该使用干预性研究设计对此进行进一步的调查。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究结论提示增加外源性胰岛素剂量和全因死亡率、MACE、癌症风险增加之间存在相关性。）