糖尿病目前已经成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三位主要非传染性疾病。其中90%为2型糖尿病患者。作为肠促胰素激素之一的胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂具有集多效于一身的降糖作用，已成为2型糖尿病的治疗新热点。2015年4月发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项英国研究表明，2型糖尿病中胰高血糖素样肽1受体激动剂不会增加心血管风险。

糖尿病与过早的动脉粥样硬化疾病的发展相关，包括冠心病和急性冠脉综合征。这个过程的晚期结果为进展为慢性心衰，而慢性心衰能够造成糖尿病相关的心血管发病率和死亡率的增加。他汀类药物降低胆固醇和强化血压控制，能够显著降低糖尿病患者的血管事件。血糖强化治疗能够降低微血管并发症，尤其是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，但是在降低大血管并发症的有效性上有限。因此，注意力主要集中在个别降糖药或药物种类上，确定这些药物除了降低血糖外，是否在降低心血管事件上也具有有效性。胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂是一类注射疗法，能够加强肠促胰素的作用，增加从胰腺中释放胰岛素，减少胰高血糖素的生产。它也具有中心效应，增加饱腹感，并且在常规临床使用中与体重的降低有关。另一种可能获益的影响为对收缩压具有轻微但显著性的降低。队列研究中的数据已经表明，GLP-1受体激动剂不会增加心血管事件，并且可能还会降低一些心血管事件。此药的安全性和可能的心血管获益正在在大型多中心随机安慰剂对照试验中予以检测。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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