胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症以维持血糖的稳定。2015年4月发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项英国研究，介绍了2型糖尿病的新型治疗——胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗（IR）在2型糖尿病（T2D）和心血管病的发病机制中起到重要作用。因此，改善IR是2型糖尿病患者治疗的一个主要目标。肥胖和缺乏锻炼是IR的主要原因。但是，最近的证据表明，睡眠障碍和昼夜节律障碍在IR的发病机制中也起到作用。减重和生活方式改变是IR治疗的基石和最有效的治疗方法，但是依从性和患者的可接受性较差。减肥手术能够造成显著性和可持续的长期减重，这会为IR和葡萄糖代谢带来有益影响，使其成为2型糖尿病患者的一种具有吸引力的治疗选择。目前，现有的针对IR的药物治疗选择（比如二甲双胍和噻唑烷二酮类）并不能保持血糖在目标的测量值内，并且与显著的副反应相关。过去的20年中，开发了许多针对胰岛素信号转导通路不同方面的药物来改善IR，但是仅有一少部分进入了临床试验。正如胰岛素信号转导通路中的许多部分都在其他细胞功能中有所涉及，如凋亡，因此此类治疗需要具有特异性和可逆性。最近的证据强调昼夜节律和睡眠相关障碍在IR发病机制中的作用。在本文中，我们回顾了针对IR的药物和非药物干预中的最新进展，包括减肥手术。我们也将回顾昼夜节律和睡眠相关障碍在IR的发展和治疗中的作用。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：随着越来越多的研究者对睡眠障碍的关注，或可揭开其与各种疾病之间的关系。）