妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常，空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。2015年3月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究评估在妊娠期糖尿病（GDM）女性中，格列本脲在胎盘中转运的强度。

目的：评估在妊娠糖尿病（GDM）女性中，格列本脲在胎盘中转运的强度。

方法：研究人员进行了一项格列本脲治疗GDM女性的前瞻性观察性研究。当分娩住院时，记录格列本脲的剂量和末次给药的时间。当胎儿分娩后，立即抽取孕产妇血液和脐静脉血，运用高效液相色谱-质谱法检测样本中格列本脲浓度，其最低可检测至0.25ng/mL。

结果：该研究结果共纳入19名研究对象，孕产妇格列本脲每天平均总剂量为6.6±6.3mg/天，末次给药到采样的平均时间间隔为13.3±6.5小时，分娩时孕产妇血清格列本脲浓度平均为15.4±20.8ng/mL，脐静脉血中格列本脲浓度平均为7.5±8.2ng/mL，两者间有统计学相关性（r=0.72，P＜0.01）。孕产妇格列本脲服用总剂量（1.25～20mg /天）和孕产妇血液格列本脲浓度（0.93～70.71ng/mL；r=0.46，P≤0.01）明显相关；同时和脐静脉血格列本脲浓度（0.95~32.41ng/mL；r=0.43，P≤0.01）也显著相关。但是，研究者们观察到孕产妇血液和脐静脉血里格列本脲浓度变化范围非常大，其中79%（15/19）的脐静脉血格列本脲浓度小于10ng/mL（早期研究中报道的检测限），37%（7/19）比相应孕产妇血里的浓度高。

结论：经胎盘从母体转运至胎儿的格列本脲浓度变化范围非常大，证实了体外胎盘灌注研究得出的转运介导的格列本脲可以从胎儿转运至母体循环的结论。绝大部分新生儿（79%），其格列本脲浓度是低于10ng/mL。

证据等级：3级。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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