近年来益生菌的作用备受关注，但是也有一些扩大化趋势。尤其是随着胃肠微生物的重要性被认识后，很多研究认为益生菌可能有诸多益处。但在临床上，是否确实有治疗作用，还需要通过严谨的临床试验进行证实。2015年2月发表在《Am J Obstet Gynecol.》的一项爱尔兰研究表明，益生菌不能改善妊娠糖尿病孕妇的血糖控制水平。

目的：益生菌是对宿主健康有益的微生物。近来有关健康妊娠女性益生菌使用的试验表明，益生菌有改善血糖控制的可能性。此研究的目的是在妊娠糖尿病女性中，研究益生菌胶囊干预对母亲代谢参数和妊娠结局的影响。

研究设计：此双盲、安慰剂-对照、随机试验纳入新近诊断为妊娠糖尿病或经3-h 100-g葡萄糖耐量测试显示葡萄糖耐受受损的妊娠女性。从诊断到分娩过程中，女性被随机给予每日益生菌（唾液乳杆菌UCC118）或安慰剂胶囊。在基线期以及开始服用胶囊后4~6周，采集受试者空腹血样，进行血糖、胰岛素、C肽和脂类分析。主要结局为干预后两组空腹血糖的差异，首先分析意向性治疗基础，随后进行符合方案集分析，排除开始接受控制血糖药物治疗（胰岛素或二甲双胍）的女性。次要结局为胰岛素、C肽、稳态模型评估和脂类的变化药物治疗需要，以及新生儿人体形态学测量。

结果：纳入149名女性进行随机试验，益生菌组和安慰剂组的干预后空腹血糖（4.65+/-0.49 vs 4.65+/-0.53 mmol/L，P=0.373）、药物治疗需要（17% vs 14%，P=0.643）或出生体重（3.57+/-0.64 vs 3.60+/-0.57 kg，P=0.845）无差异。在仅进行饮食和运动控制的100名女性中，益生菌组（4.76+/-0.45~4.57+/-0.42 mmol/L，P＜0.001）和安慰剂组（4.85+/-0.58~4.58+/-0.45 mmol/L，P＜0.001）中空腹血糖显著下降，但两组间的水平无差异（P=0.316）。在所有受试者中，晚期妊娠与低密度脂蛋白（LDL）水平升高相关。与安慰剂组相比，益生菌组中LDL胆固醇水平下降（+0.27+/-0.48 vs +0.50+/-0.52 mmol/L 总胆固醇，P=0.031；+0.08+/-0.51 vs +0.31+/-0.45 mmol/L LDL胆固醇，P=0.011）。两组间在其他代谢参数或妊娠结局中未观察到差异。

结论：在有异常葡萄糖耐量的女性中，益生菌胶囊干预对血糖控制无影响。在所有受试者中，晚期妊娠与低密度脂蛋白（LDL）水平升高相关。益生菌治疗之后的LDL胆固醇中观察到的减弱，需要进一步研究，尤其在有未来代谢综合征风险的妊娠群体中。

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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