在2015年2月的《Int J Clin Pract.》杂志中，一篇文章介绍了3项双盲实验，以对比西格列汀（100 mg/day）和磺脲类药物（特定剂量）两种治疗方案下HbA1c、空腹血糖（FPG）和体重与基线时的差异，以及低血糖的发生率。其结果为使用西格列汀能够达到与磺脲类相同的血糖治疗效果，同时避免后者的低血糖风险并降低体重。

背景：美国的II型糖尿病（T2DM）病例中,有45％为老年患者（年龄≧65周岁）。伴随着患者年龄增加，使用磺脲类药物的低血糖风险也水涨船高，而老年患者的低血糖反应恰恰更为显著。作为DPP-4抑制剂，西格列汀能显著提高所有年龄段成年患者的血糖控制能力，同时在单独使用或与其他单独使用无低血糖风险的降血糖药物联用时，不会增加低血糖风险。

方法：研究西格列汀（100 mg/day）和磺脲类药物（特定剂量）的糖尿病治疗效果，共进行了3项双盲试验分别比较两种治疗方案下HbA1c、空腹血糖（FPG）和体重与基线时的差异，以及低血糖的发生率，最后合并受试老年患者的数据进行析因分析。在上述研究中，单纯节食或二甲双胍治疗的患者被随机分成西格列汀或格列吡嗪104周治疗组（研究1和研究2）和格列美脲30周治疗组（研究3）。最终，分析共纳入了完成25或30周试验的老年病例共372例。

结果：两种治疗方案中，HbA1c和FPG与基线水平相比均出现下降，且降幅无显著组间差异。与磺脲类药物治疗相比，西格列汀治疗组的低血糖发生率显著降低（6.2％ vs. 27.8％; p＜0.001）。同时西格列汀治疗组的病例体重明显减轻，而同样的结果在磺脲类药物治疗组中没有出现。对比两组治疗结果，即>0.5％ 的HbA1c降幅、无低血糖事件和体重增加，西格列汀治疗组的病例中达到复合终点的患者数更多（44.1％ vs. 16.0％; p＜0.001）。

结论：针对T2DM老年患者的研究显示，使用西格列汀能够达到与磺脲类相同的血糖治疗效果，同时避免后者的低血糖风险并降低体重。

（选题审校：马翔 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）