大量临床研究证明了抗血小板药物在缺血性脑卒中二级预防中的疗效，各国的循证指南亦强力推荐抗血小板药物为缺血性脑卒中二级预防的主要措施。2015年3月，发表在《Neurology.》的一项研究调查了脑卒中前使用抗血小板药物是否与首次脑卒中的严重程度相关。结果表明，抗血小板药物的使用与首次脑卒中严重程度的降低相关。

目的：旨在调查脑卒中前使用抗血小板药物（PA）是否与首次发生脑卒中的严重程度相关。

方法：这是一项回顾性病例对照研究，研究基于前瞻性选取的基于医院的脑卒中登记中的数据（Korea University Stroke Registry）。总共3025名症状发生5天内确诊为首次缺血性脑卒中而住院的患者纳入到本研究中。脑卒中严重程度根据NIH脑卒中量表（NIHSS）进行评估。入院时NIHSS得分≤4分为轻度脑卒中。使用估计的倾向得分，以1:1的比例将PA组的患者与非PA组的患者进行配对。我们对配对数据中首次轻度脑卒中的患者进行了逐步多变量逻辑回归分析。

结果：患者的平均年龄为66.3±13.0岁，其中1850人为男性（61.5%）。总共748人在脑卒中发作前服用抗血小板药物；644人（86.1%）服用单一抗血小板药物。这些药物中，阿司匹林最为常见，比例为83.7%。总共102人（13.6%）服用了两种抗血小板药物。倾向得分匹配后的多变量分析证实，PA使用与首次轻度脑卒中相关（比值比，1.344；95% CI，1.014～1.782）。

结论：PA的使用与首次脑卒中严重程度的降低相关，表明其能够带来获益。

证据分类：本研究为首次急性缺血性脑卒中患者发生脑卒中前使用抗血小板药物能够降低脑卒中的严重程度的结论提供了II类证据。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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