糖化白蛋白（GA）是反映过去2～3周平均血糖水平的一项指标。比血糖检测“金标准”糖化血红蛋白的反映周期要短一些。2015年3月，发表在《Neurology》的一项研究旨在确定双重和单一抗血小板治疗的患者中GA和脑卒中复发之间的关系。结果表明，小卒中或TIA的患者中，GA可能是一种潜在的能预测双重和单一抗血小板治疗效果的生物标志物。

目的：旨在确定双重和单一抗血小板治疗的患者中糖化白蛋白（GA）和脑卒中复发之间的关系。

方法：氯吡格雷治疗高风险急性非致残性脑血管事件患者试验将小卒中或TIA患者随机分配至氯吡格雷+阿司匹林的抗血小板治疗组或单独使用阿司匹林治疗组中。我们对来自于73个（64%）预先定义的临床位点的具有基线GA水平的3044名患者亚组进行了分析。以15.5%的GA水平（进展为糖尿病的分界点）将患者分为两组。首要结局指标为90天随访期内的脑卒中复发。Cox比例风险模型用于评估GA与随机抗血小板药物治疗之间的相互作用对脑卒中复发风险的影响。

结果：调整年龄、性别和其他传统混杂因素后，我们发现，GA水平和两种抗血小板治疗之间具有显著性的相互作用（P=0.009）。进一步校正糖尿病史后，该相互作用仍然继续存在（P=0.010）。较低GA水平的患者中，氯吡格雷+阿司匹林组有5.5%的患者发生了脑卒中，阿司匹林组有12.7%的患者发生脑卒中（调整风险比HR，0.40；95% CI，0.26～0.61；P＜0.001）。此外，GA水平增高的患者中，氯吡格雷+阿司匹林组有9.2%的患者发生了脑卒中，阿司匹林组有11.4%的患者发生脑卒中（调整风险比HR，0.79；95% CI，0.60～1.05；P=0.103）。

结论：小卒中或TIA的患者中，GA可能是一种潜在的能预测双重和单一抗血小板药物治疗效果的生物标志物。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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