妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间常见的并发症，其进展为2型糖尿病的风险很高。糖尿病预防项目（DPP）研究显示，强化生活方式（ILS）和二甲双胍可以预防或延迟具有GDM病史的女性发生2型糖尿病。事实如何呢？2015年4月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项带有观察性随访的随机对照临床试验表明，强化生活方式和二甲双胍可降低妊娠期糖尿病患者进展为糖尿病风险。

背景：妊娠期糖尿病（GDM）具有很高的2型糖尿病风险。糖尿病预防项目（DPP）研究显示，强化生活方式（ILS）和二甲双胍可以预防或延迟具有GDM病史的女性发生2型糖尿病。

目的：本研究的目的为在DPP/糖尿病预防项目结局研究中，评估10年随访期间ILS和二甲双胍干预对具有和不具有GDM病史的女性的影响。

设计：这是一项带有观察性随访的随机对照临床试验。

设置：27个临床中心进行。

参与者：350名具有GDM病史的女性和1416名既往活产史但没有GDM史的女性参与到研究中。在研究入组时，这些参与者的体重指数和空腹血糖水平均升高，且都糖耐量受损。

干预：干预包括安慰剂、ILS、二甲双胍。

结局测量：糖尿病。

结果：10年的随访期，分配到安慰剂组中的具有GDM病史的女性发生糖尿病的风险要比没有GDM病史的女性高出48%。在具有GDM病史的女性中，和安慰剂相比，ILS和二甲双胍使进展为糖尿病的风险分别降低35%和40%。没有GDM病史的女性中，和安慰剂相比，ILS使进展为糖尿病的风险降低30%，而二甲双胍对糖尿病进展风险无影响。

结论：具有GDM病史的女性进展为糖尿病的风险在增加。在DPP/糖尿病预防项目结局研究中，具有GDM病史的女性在10年的随访期间，生活方式和二甲双胍在降低进展为糖尿病风险上都具有很好的效果。没有GDM病史的女性，生活方式而非二甲双胍可以降低进展为糖尿病的风险。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究结论与近期在BMJ发表的Diabetes Prevention Program结论一致，即ILS与二甲双胍均可使糖尿病高风险人群发展为糖尿病的风险显著降低， ILS也可改善低风险人群罹患糖尿病的风险，但二甲双胍不能。）