糖尿病是个“富贵病”，与其在得病之后进行治疗，不如提早预防，避免疾病困扰。2015年2月，发表在《BMJ.》的一项随机对照试验旨在确定在糖尿病预防项目中的一些受试者是否或多或少会从二甲双胍或结构化生活方式改变方案中受益。结果表明，糖尿病预防治疗可以使糖尿病高危人群得到实际益处。

目的：确定在糖尿病预防项目中的一些受试者是否或多或少会从二甲双胍或结构化生活方式改变方案中受益。

设计：糖尿病预防项目事后分析，一项随机对照试验。

场所：门诊患者。

受试者：3060名无糖尿病，但糖代谢异常的受试者。

干预：干预组接受二甲双胍或生活方式改变方案，目标是体重减轻和锻炼。

主要观察指标：糖尿病进展，基于糖尿病风险预测模型的患糖尿病进展风险分层。

结果：在基线，3081名糖代谢异常的受试者，在中位数为2.8年的随访期间655名（21%）受试者进展为糖尿病。糖尿病风险模型具有良好的差异（C统计值= 0.73）和校准。虽然生活方式干预使得风险最高四分位数患者的绝对风险降低比风险最低四分位数患者的提高了6倍，风险最低四分位数患者仍获得实质受益（风险最高四分位数三年绝对风险减少4.9% V 28.3%；需要治疗的数量分别为20.4和3.5）。糖尿病风险最高四分位数患者均可从二甲双胍治疗中受益。然而，风险最低四分位数的患者却未发现该受益。风险最高四分位数的受试者平均三年的绝对风险降低21.4%（需要治疗数量4.6）。

结论：糖尿病预防治疗可以使糖尿病高危人群得到实际益处。利用这一知识可以减少过度治疗，使糖尿病预防更有效，以患者为中心，基于准确风险预测工具提供决策。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：基于精确的风险预测工具的糖尿病精准预防，不仅可以减少过度治疗，还能使疾病的预防更为高效、有效。）