红细胞生成素（EPO）是一种由肾脏产生的糖蛋白，对整个红细胞系统的细胞都有作用。2013年6月发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf.》的一项研究表明，EPO对于严重贫血血透患者可能具有获益作用。

目的：红细胞生成素（EPO）可以提高生活质量并减少输血。临床试验报告，在不同临床机构中较高的高死亡率与较高的血红蛋白目标相关，这对终末期肾病患者选择EPO刺激策略造成困难。将EPO的影响从潜在的疾病中区分开来的观察性研究是具有挑战性的，但是承认其与真实世界中的状况相关是具有远见的。

方法：利用美国肾脏数据系统的数据，我们对2000~2004年接受治疗的血透患者进行了一项回顾性队列研究。研究对象包括截至2000年1月的409364名接受血透治疗的医疗保险患者，或者2000年1月后开始透析并存活多于6个月的患者。我们检测了任一给定月份的EPO剂量与随后随访期死亡之间的关系。

结果：每个红细胞圧积组内（＜30%、30%–＜33%，33%–＜36%，36%–＜39%和＞39%），第80%和中位EPO剂量相比的危险比分别是0.88（95% CI：0.87~0.90）、0.94（0.93~0.94）、0.98（0.98~0.99）、1.06（1.05~1.06）和1.08（1.07~1.09）。在最高红细胞圧积组，高EPO剂量与高死亡率之间的关系随时间而减弱。对于具有恶性肿瘤或则具有EPO抵抗指征的患者，当红细胞圧积较低时，较高的EPO剂量与较低死亡率之间的关系发生了减弱，而当红细胞压积高时，高剂量的EPO与较高死亡率之间的相关性则增强。

结论：如上分析数据说明，EPO剂量和死亡率之间具有复杂的关系，提示EPO对于严重贫血血透患者来说可能具有获益作用，但是给予具有较高红细胞压积水平的患者则可能是有害的。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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