在2015年4月的《Obstet Gynecol》杂志中，一篇文章介绍了一项回顾性人口学队列研究，目的在于确定种族或民族和社会经济阶层与晚期卵巢癌特异性存活率是否独立相关。其结果为种族、民族和经济地位所致差异会影响晚期卵巢癌患者对治疗指南的依从性带来的获益。

目的：在调整对National Comprehensive Cancer Network治疗指南依从性后，确定种族或民族和社会经济阶层与晚期卵巢癌特异性存活率是否独立相关。

方法：检索the Surveillance、Epidemiology和End Results-Medicare database（1992～2009）后，研究人员设计了一项针对IIIC～IV上皮性卵巢癌患者的回顾性人口学队列研究。将普查的中等收入家庭的四分位点作为社会经济地位的测量指标（四分1～4）。采用多变量回归模型对National Comprehensive Cancer Network 手术与化疗指南的依从性进行预测。使用Cox比例风险模型和倾向评分进行生存率分析。

结果：研究共纳入10296名患者，其中30.2%接受National Comprehensive Cancer Network指南依从性护理。在所有人口统计学变量、黑种族(OR 1.53, 95% CI 1.22～1.92)和地社会经济状态(第1四分位, 调整OR 1.32, 95% CI 1.14～1.52) 均与非指南护理独立相关。对倾向评分匹配样本（N =5124）的多层多因素分析显示，不同种族间，脱离治疗指南的疾病死亡风险具有一定差异：白种人（调整HR 1.59，95％CI1.48～1.71）、黑人（调整HR1.66，95％CI 1.19～2.30）、亚洲和太平洋岛民（调整HR1.52，95％CI 0.99～1.92）以及西班牙人（校正HR1.91，95％CI 0.98～3.72）。从社会经济地位角度而言，脱离治疗指南也会造成卵巢癌的死亡率差异，第1四分位（调整HR1.69，95％CI1.47～1.95），第2四分位（调整HR1.63，95％CI1.42～1.87），第3四分位（调整HR1.51，95％CI1.32～1.73），和第4四分位（调整HR1.57，95％CI1.38～1.79）。

结论：种族、民族和经济地位所致差异会影响晚期卵巢癌患者对治疗指南的依从性带来的获益。确保患者在获得标准治疗方面的平等性有助于减少因种族民族经济条件等差异导致的生存率差异。

（选题审校：唐惠林 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）