房颤是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分。2015年5月发表在《Pharmacoeconomics》的一项英国研究表明，具有AF患者进行急性卒中治疗的直接医疗成本比无AF的患者高50%。

背景：房颤（AF）是卒中的一个主要风险因素。由于数据有限，所以很少有抗凝药物预防AF患者卒中的成本效益研究利用了AF-卒中-特异的成本数据。现有的没有考虑AF的数据都基于卒中后的延长心脏监测，从而进一步低估了AF-卒中的临床和经济负担。

目的：旨在调查具有和不具有AF的患者进行急性卒中治疗的直接医疗成本差异。

方法：我们从213名确诊为卒中（196人缺血性卒中（IS），17人颅内出血（ICH））的患者中前瞻性地选取了数据，这些患者于2011年11月~2012年10月入住到英国区总医院。我们同时记录这些患者的社会人口学、临床和心脏监测特征，并且应用自下而上的方法计算了资源利用情况。单变量和多变量逐步回归用于鉴别直接成本的预测因素。

结果：IS患者中，73人具有AF（37%）。与无AF的患者相比，这些患者年龄较大，经历了较严重的卒中，住院时间较长，住院死亡率较高，并且出院时间较长。这些患者2012年平均急性治疗成本为£6978（标准差（SD），6769，范围：510~36952）。AF患者比无AF患者的平均（SD）成本显著性高（£9083（7381） vs £5729（6071），P=＜0.001）。与心衰病史和卒中严重程度一道，AF为急性治疗成本的独立预测因素。AF对成本的调整独立影响为额外的£2173（95% CI，91~4254；P=0.041）。ICH患者的成本没有随着心脏节律而改变。

结论：具有AF患者进行急性卒中治疗的直接医疗成本比无AF的患者高50%。应该考虑经济学研究，确保抗凝药物的获益没有被低估。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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