2015年5月，发表于《Neurology》的一篇文章比较了舒马普坦治疗有先兆与无先兆偏头痛的疗效。结果显示，与无先兆偏头痛患者相比，有先兆偏头痛患者使用舒马普坦治疗急性偏头痛的疗效较差。

目的：为了确定有先兆和无先兆偏头痛患者的急性偏头痛治疗结局是否存在差异。

方法：我们从舒马普坦/那拉曲坦集合患者数据库中检查舒马普坦治疗有先兆和无先兆偏头痛的汇总结局数据。我们也从一个单一的、大型随机对照试验中检查吸入型双氢麦角胺（DHE）治疗的相似结局数据。

结果：无先兆偏头痛患者（32%）服用100 mg舒马普坦2小时后的总体无痛率明显高于有先兆偏头痛患者（24%）（p＜0.001）。服药2小时后，无先兆患者无痛的相对风险为1.33（95%置信区间：1.16～1.54）。无先兆偏头痛2小时无痛的治疗所需的治疗数量为4.4，而先兆偏头痛则为6.2。对于DHE临床试验，无先兆偏头痛患者（29.4%）和有先兆偏头痛患者（27.2%；p=0.65）的2小时无痛率没有差异。无先兆偏头痛和有先兆偏头痛服药2小时后无痛的相对风险为1.08（95%置信区间：0.77～1.53）。无先兆偏头痛2小时后无痛所需的治疗数量为5.8，而有先兆偏头痛则为6.2。

结论：来自于多个随机试验的汇总数据事后分析表明：与无先兆偏头痛患者相比，有先兆偏头痛患者使用舒马普坦治疗急性偏头痛的疗效较差。在吸入性DHE的单一研究中，有先兆或无先兆偏头痛的疗效相似。有先兆或无先兆偏头痛对于急性疗法的不同响应可能能洞察潜在的偏头痛机制，并影响不同类型偏头痛发作的急性治疗的选择。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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