2015年4月，发表于《Stroke》的一篇文章介绍了一项关于脑卒中后立刻进行高血压和低血压控制的试验和脑卒中后抗高血压协同研究继续或终止试验的事后分析。该试验考察了急性脑卒中患者的短期血压变异性。结果显示，当由临时上臂BP测量推导时，短期BPV不是急性脑卒中后早期结局（2周）的一个有用预测因素。

背景和目的：短期血压变异性（BPV）可能可以预测急性脑卒中患者的结局。我们对2个随机对照试验的数据进行了事后分析，从而确定BPV对2周结局的影响。

方法：脑卒中后立刻控制高血压和低血压（CHHIPS）是一项降低BP的试验，共纳入179名急性脑卒中患者（发病＜36小时）。脑卒中后持续或停止降压治疗的协同研究（COSSACS）比较763名急性脑卒中患者（发病＜48小时）脑卒中发作前持续和暂时停止降压治疗治疗。基线BPV（定义为SD、变异系数、平均变异独立性，和平均实际变异性）源自于标准化临时上臂BP测量（6次读数＜30分钟）。使用校正逻辑回归模型评估BPV和第2周死亡与残疾（改良Rankin评分＞3）之间的相关性。

结果：该分析纳入COSSACS研究的706名参与者（92.5%）和CHHIPS研究的171名参与者（95.5%）。校正逻辑回归分析显示在任何一个数据集中，纳入的BPV参数与2周死亡或残疾之间没有显著相关性：COSSACS，收缩压[优势比（SD），0.98（0.78～1.23）]；CHHIPS，收缩压[优势比（SD），0.97（0.90～1.11）]。

结论：当由随机上臂血压测量结果推导时，短期BPV不是急性脑卒中后早期结局（2周）的一个有用预测因素。不同方法学也许可以解释说明长期（临时BPV）或短期（逐搏心跳反应BPV）预后价值早期研究之间的不一致性。

临床试验注册：COSSACS在国际标准随机对照试验注册中心注册，网址：http://www.isrctn.com。唯一标识符：ISRCTN89712435。CHHIPS在国家研究注册中心注册，网址：http://public.ukcrn.org.uk。唯一标识符：N0484128008。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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