2015年5月，发表于《Stroke》的一篇文章介绍了Virtual International Stroke Trials Archive的证据。该试验考察了β-阻滞剂对于肺炎和缺血性脑卒中后结局的影响。结果显示，脑卒中时使用β-阻滞剂会降低死亡率。脑卒中前和脑卒中时使用β-阻滞剂与院内肺炎的发病率呈负相关。

背景：脑卒中后交感神经兴奋的增加与脑卒后并发症（包括免疫抑制）的病理生理学有关。β-阻滞剂（BB）曾发现具有神经保护特点并可减少脑卒中后的感染并发症。我们旨在检查脑卒中前或脑卒中时随机的BB暴露对死亡率、功能结局和缺血性脑卒中后肺炎发生情况的影响。

方法：从Virtual International Stroke Trials Archive中提取数据，包括标准人口统计学和临床变量，以及脑卒中发作前和发作时使用的降压药物、肺炎发病率、使用Rankin评分定义的功能结局，以及3个月的死亡率。采用多变量泊松回归进行统计分析。

结果：总计有5212名患者进行了分析。共有1155名患者（22.2%）在脑卒中发作前使用BB治疗，244名患者（4.7%）在脑卒中急性期刚开始使用BB治疗。死亡率为17.5%，58.2%的患者出现有利结局（改良Rankin评分，0～2分），8.2%的患者出现肺炎。脑卒中发作前使用BB与死亡率无相关性。脑卒中时使用BB能降低死亡率（调整风险比0.63；95%置信区间 0.42～0.96）。无论脑卒中前使用BB还是脑卒中时使用BB均与功能性结果相关。脑卒中前和脑卒中时使用BB会降低肺炎的发生率（调整风险比 0.77；95%置信区间 0.6～0.98；风险比 0.49；95%置信区间 0.25～0.95）。

结论：在该大型非随机比较中，脑卒中时使用BB会降低死亡率。脑卒中前和脑卒中时使用BB与院内肺炎的发病率呈负相关。还需进行调查急性脑卒中患者使用β-阻滞剂潜在可能性的随机试验。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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