某些降糖药物或策略对心血管结局会产生不利影响。2015年5月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项荟萃分析也证实，与标准治疗相比，降糖药物或策略会增加心力衰竭的风险。

背景：某些降糖药物或策略对心血管结局产生不利影响。我们的目的是评估各种降低血糖的药物或策略增加2型糖尿病或有2型糖尿病风险患者的心力衰竭风险的程度，并确定这种风险是否与血糖和体重控制差异有关。

方法：作者检索了截至到2015年2月20日Ovid Medline、Cochrane图书馆和的会议摘要，评估了降糖药物或策略对心血管结局影响的大型随机对照试验。主要终点为心衰的发生率。我们通过随机效应模型获取合并风险比（RR）。

结果：作者纳入14项研究的数据，平均持续时间为4.3（2.3）年，包括95502名患者，其中3907名（4%）患者发生心衰事件。降糖药物或策略与HbA1c降低0.50%（SD 0.33）以及体重增加1.7公斤（2.8）相关。总的来说，降糖药物或策略与标准治疗相比增加心力衰竭的风险（RR 1.14，95% CI 1.01～1.30；P=0.041）。这种影响的大小变化依赖于降血糖的方法（交互P = 0.00021）。在各类药品中，过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂风险最高（RR 1.42，95% CI 1.15～1.76；6个试验），二肽基肽酶-4抑制剂风险为中度（1.25，1.08～1.45；2个试验），甘精胰岛素中立（0.90，0.77～1.05；1个试验）。靶向强化血糖控制策略（RR 1.00, 95% CI 0.88～1.13；4个试验）和强化减重（0.80，95% CI 0.62～1.04；1试验）与心力衰竭进展无关。Meta回归分析表明，与降糖药物或策略相关的体重，每降低1.0公斤，与标准治疗相比心衰风险相对增加7.1%（95% CI 1.0～13.6）（P = 0.022）。

解释：与标准治疗相比，多种降糖药物或策略会增加心力衰竭的风险，其风险的重要程度依赖于降糖的方法，以及潜在的增重。

资金：无。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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