2015年4月，发表于《BMJ》的一篇文章介绍了一项多中心随机双盲疗效比较研究。该研究评估了硬膜外类固醇注射或加巴喷丁治疗腰骶神经根痛的疗效。结果显示，虽然硬膜外类固醇注射比加巴喷丁能够产生更多的某些结局测量的获益，但是该差异对于多数人来说是适中并且短暂的。

目的：旨在评估硬膜外注射类固醇或加巴喷丁是否是腰骶神经根痛的一种较好的治疗方法。

设计：2011~2014年间进行的多中心随机研究。根据地区对电脑产生的随机进行分层。患者和做评估的医生都对治疗结局盲。

设置：8个军区退伍军人健康管理局和民用医院。

参与者：145名继发于椎间盘突出或椎管狭窄的腰骶神经根痛小于4年的患者，并且腿疼和后背痛一样严重或腿疼更严重。

干预：参与者接受硬膜外类固醇注射+安慰剂片或假注射+加巴喷丁。

主要结局测量：注射后1个月和3个月，在0~10数值评定量表上的平均腿疼得分。积极结局的定义为腿疼降低≥2分及积极的整体感知效果。所有患者随访1个月；病情改善的患者在3个月的就诊期间仍然盲。

结果：1个月（硬膜外类固醇注射组的平均疼痛得分为3.3（SD，2.6），自基线的平均改变为-2.2（SD，2.4）；加巴喷丁组相应的为3.7（SD，2.6）和-1.7（SD，2.6）；调整差异，0.4，95% CI，-0.3~1.2；P=0.25）和3个月（硬膜外类固醇注射组的平均疼痛得分为3.4（SD，2.7），自基线的平均改变为-2.0（SD，2.6）；加巴喷丁组相应的为3.7（SD，2.8）和-1.6（SD，2.7）；调整差异，0.3，95% CI，-0.5~1.2；P=0.43）时，两组在首要结局测量上没有显著性差异。对于次要结局，治疗后一个月，接受硬膜外类固醇注射（-3.0，SD，2.8）的患者比接受加巴喷丁（-2.0，SD，2.9；P=0.04）的患者，其疼痛最差的腿的减轻程度更高，更可能是更为成功的结局（66% vs 46%；需要治疗的病例数=5.0，95% CI，2.8~27.0；P=0.02）。3个月时，各治疗组之间没有显著性差异。

结论：虽然硬膜外注射类固醇比加巴喷丁能够产生更多的某些结局测量的获益，但是该差异对于多数人来说是适中并且短暂的。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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