妊娠期糖尿病是孕妇中常见的一种代谢性疾病，对母婴的危害巨大，尤其对胎儿的影响有可能会伴随其终身。2015年5月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项网络Meta分析评估了口服降糖药治疗妊娠期糖尿病的有效性和安全性。结果表明，二甲双胍和格列本脲在妊娠期糖尿病的管理上都是适宜使用的，但二甲双胍优于格列本脲。

目的：我们进行了一项网络Meta分析，旨在评估口服抗糖尿病药物（OADs）治疗妊娠期糖尿病的有效性和安全性。

数据来源：我们检索了Pubmed、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov及相应的综述，截止日期为2014年10月。

研究选择：比较不同OADs或OAD s vs胰岛素治疗妊娠期糖尿病有效性和安全性的随机临床试验。

数据合成：我们总共纳入了18项随机临床试验。我们进行了传统和网络Meta分析来比较不同的OADs和OAD s vs胰岛素。传统Meta分析证实，胰岛素、二甲双胍和格列本脲治疗的患者中，产妇空腹血糖或糖化血红蛋白水平没有显著性差异。与胰岛素相比，二甲双胍与较低的产妇体重增加（加权平均差（WMD），-1.49kg；95% CI，-2.26～-0.31）、较短的胎龄（WMD，-0.16周；95% CI，-0.30～-0.03）和早产发生率的增加（比值比OR，1.63；95% CI，1.07～2.48）相关。与胰岛素相比，格列本脲与较高的新生儿出生体重（WMD，130.68g；95% CI，55.98~205.38）、新生儿低血糖发生率的增加（OR，2.64；95% CI，1.59~4.38）、巨大儿发生率的增加（OR，3.09；95% CI，1.59~6.04）相关。网络Meta分析表明，与二甲双胍相比，格列本脲与较高的产妇体重增加、较高的新生儿出生体重、新生儿低血糖发生率的增加和巨大儿发生率的增加相关。

结论：二甲双胍和格列本脲在妊娠期糖尿病的管理上都是适宜使用的，这是因为二者能很好的控制血糖。但是，格列本脲会增加新生儿低血糖、产妇获得较多的体重、较高的新生儿出生体重和巨大儿的风险。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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