众所周知，糖皮质激素治疗有一定的副作用，如体液潴留、高血压、糖尿病、肾上腺抑制等。那么，糖皮质激素治疗对有或无糖尿病患者β和α细胞团块的影响如何？本文对此进行分析。结果表明，日本人群中，在GC诱导的胰岛素抵抗的情况下，β和α细胞团块仍然没有大的改变，这意味着成年人群中，β细胞的再生能力有限。相关报告发表在2015年4月《Diabetes》。

本研究的目的为（1）阐明在糖皮质激素（GS）诱导的胰岛素抵抗的情况下，β细胞再生能力；（2）阐明GC诱导的糖尿病人群的β和α细胞团块的改变。

我们从100个日本尸检病例中获得了胰腺。根据在死亡前是否接受GC治疗以及是否存在糖尿病对这些病例进行分类。我们对部分β细胞面积（%BCA）和α细胞面积（%ACA）进行了定量，并且评估了与GC治疗之间的关系。

结果，在非糖尿病病例中，接受和未接受GC治疗的病例，其%BCA之间没有显著性差异（1.66±1.05% vs 1.21±0.59%，P=0.13）。两组的%ACA也没有显著性差异。在2型糖尿病病例中，与非糖尿病对照相比，%BCA和%ACA都发生显著性降低；但是，GC诱导的糖尿病病例中，%BCA和%ACA都没有显著性降低。%BCA和死亡前检测的HbA1c水平之间存在显著的负相关关系；但是，在GC治疗的病例中，该关系发生了衰减。

总之，本项研究表明，日本人群中，在GC诱导的胰岛素抵抗的情况下，β和α细胞团块仍然没有大的改变，这意味着成年人群中，β细胞的再生能力有限。GC诱导的糖尿病病例中没有发现明显的β细胞缺失，表明GC诱导的糖尿病主要由胰岛素抵抗和/或β细胞功能障碍造成，不一定是β细胞团块缺失。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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