对于二甲双胍单药治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，增加磺酰脲类（SU）还是其他口服降糖药（OHA）可更节省初级医疗保健资源。2015年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究显示，二甲双胍+SU的患者比二甲双胍+OHA的患者的初级医疗利用率要更高。

目的：旨在比较处方磺酰脲类药物（SU）或其他口服降糖药（OHA）加入到二甲双胍单药治疗的2型糖尿病（T2DM）患者中（二甲双胍+ SU vs二甲双胍+ OHA），糖尿病相关的初级医疗保健的利用情况。

方法：这项回顾性队列研究使用的数据来源于链接到医院统计数据库的临床实践研究数据链。我们识别了数据链中2003年4月~2012年3月开始使用二甲双胍+SU或二甲双胍+OHA的T2DM成年患者。使用倾向得分对患者配对。从起始双重治疗后6个月开始到治疗方案改变或随访期末，对糖尿病相关的二次医疗就诊次数进行计数。以调整了过度分散的比率（通过负二项式回归和协变量的倾向得分进行的调整）计算结局。

结果：倾向得分匹配后，1704名患者纳入到每个队列中。对于首要目标（糖尿病相关的住院和门诊就诊的组合），与二甲双胍+OHA队列相比，二甲双胍+SU队列中的患者，其糖尿病相关初级医疗利用率更高（调整比率，1.12；95% CI，0.97~1.29）。对于次要结局，住院就诊的调整比率为1.38（95% CI，0.95~2.00），门诊就诊为1.10（95% CI，0.95~1.28）。大血管并发症占到了住院就诊总次数的77.2%，其在二甲双胍+SU队列中比在二甲双胍+OHA队列中的发生率要显著升高（调整比率，1.77；95% CI，1.15~2.71）。

结论：本研究发现，因大血管并发症而住院就诊的发生率要显著性高，心脏病门诊就诊的次数也显著性高，总体来说，二甲双胍+SU的患者比二甲双胍+OHA的患者的初级医疗利用率要更高。本研究的结果为在2型糖尿病患者的治疗决策中要考虑长期和卫生经济结局添加了证据。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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