2015年5月，发表在《Diabet Med》上的一项荟萃分析对双相胰岛素vs基础推注胰岛素用于糖尿病患者进行了比较。结果显示，没有接受过胰岛素治疗和开始胰岛素治疗的2型糖尿病患者，两种方案都是等效的。

目的：旨在评估双相胰岛素vs基础推注胰岛素方案对糖尿病患者血糖控制、每日胰岛素总需求、低血糖风险、体重、生活质量的影响。

方法：对Medline、Embase、Pubmed和Scopus数据库进行检索，截止时间为2013年11月。以英语进行报道的干预持续超过4周的研究纳入到本综述中。对符合入组标准的研究进行Meta分析。

结果：总共纳入了包含4384名患者的15项随机对照试验研究。与双相胰岛素方案相比，基础胰岛素方案治疗的患者的HbA1c降低更多，治疗组间HbA1c从基线到终点改变的加权平均差（WMD）为-0.2%（95% CI，-0.36~-0.03）（-2.2（-3.9~-0.3）mmol/mol）。在既往使用过胰岛素的2型糖尿病患者中（8人），基础胰岛素组的患者的HbA1c降低更多；WMD=-0.22%（95% CI，-0.42~-0.02）（-2.4（-4.6~-0.2）mmol/mol），但是在没有使用过胰岛素的患者中（5人），两治疗方案的患者的HbA1c相当；WMD=-0.15%（95% CI，-0.52~0.22）（-1.6（-5.7~2.4）mmol/mol）。两治疗组患者的每天胰岛素总需求和体重都增加了，同时两组低血糖发生率也相似。在以每天胰岛素总需求和体重增加为代价的情况下，与双相胰岛素相比，基础胰岛素组的HbA1c降低较多，但是低血糖风险并不增加。

结论：对于没有接受过胰岛素治疗的2型糖尿病患者来说，双相和基础胰岛素方案在降低HbA1c上是等效的，并且对于起始胰岛素治疗的2型糖尿病患者，两种方案也是等效的。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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