2015年4月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章评价了抗惊厥药治疗可卡因依赖个体的有效性和安全性。结果显示，目前没有证据支持临床使用抗惊厥药治疗可卡因依赖。尽管新试验的结果将会改善研究结果的质量，尤其是相关的特定药物，但是抗惊厥类药物不能作为可卡因依赖一线、二线或三线治疗药物。

背景：可卡因依赖是一个重要的公共健康问题，其特点为复发和一系列的医疗和心理并发症。尽管存在有效的药物治疗酒精和海洛因依赖，但没有药物用于治疗可卡因依赖，虽然20年的临床试验都在研究抗抑郁药、抗惊厥药和多巴胺药物。进一步的研究探讨可卡因依赖的最佳个体化药物治疗方法，也考虑了多巴胺拮抗剂和激动剂。基于癫痫兴奋机制导致成瘾的假说，抗惊厥药是成瘾治疗的备选药物。

目的：评价抗惊厥药治疗可卡因依赖的有效性和安全性。

检索方法：研究人员检索了Cochrane Drugs and Alcohol Group Trials Register（2014年6月）、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）（2014年，第6期）、MEDLINE（1966年2014年6月）、EMBASE（1988 年至2014年6月）、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature（CINAHL）（1982年至2014年6月）、Web of Science（1991年至2014年6月）以及合格文章的参考文献目录。

筛选标准：抗惊厥药治疗可卡因依赖的所有随机对照试验和对照临床试验。

数据收集和分析：使用Cochrane Collaboration要求的标准的方法程序。

主要结果：共纳入20项研究的2068例受试者。对抗惊厥药卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、苯妥英、替加宾、托吡酯和氨己烯酸进行了研究。所有研究评价了抗惊厥药 vs安慰剂。仅有1项研究只有1个组，比较抗惊厥药和抗抑郁药地昔帕明。研究人员发现抗惊厥药与安慰剂相比在任何有效性和安全性方面均无显著差异：戒断：风险比（RR）0.95，95％ 置信区间（CI）0.86～1.05，17项研究，20个组，1695例受试者，证据质量中等；可卡因的使用：RR 0.92，95％ CI 0.84～1.02，9项研究，11个组，867例受试者，证据质量中等；副作用：RR 1.39，95％ CI 1.01～1.90，8项研究，775例受试者；渴求：标准平均差异（SMD）-0.25，95％ CI -0.59～0.09，7项研究，8个组，428例受试者，证据质量低。

作者的结论：目前没有证据支持临床使用抗惊厥药治疗可卡因依赖。尽管新试验的结果将会改善研究结果的质量，尤其是相关的特定药物，但是抗惊厥药物不能作为可卡因依赖的一线、二线或三线治疗药物。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）