2015年6月，发表于《Pharmacoeconomics》的一篇文章评估了已经发表的关于慢性下腰痛药物管理的经济学评价。结果显示，各研究报告的总成本并不统一。将来的慢性下腰痛干预的经济学评价，包括药物干预，应该基于严谨的RCT结果。

下腰痛是发达国家中最流行的肌肉骨骼疾病之一，占用了大量的健康服务使用资源。美国医师协会和美国疼痛学会已经发表了联合临床指南，建议为患者提供预后和自我管理的信息、使用具有已知获益的药物，对那些没有改善的患者考虑进行脊柱推拿（仅对于急性下腰痛）、跨科性康复、锻炼、针灸、按摩、瑜伽、认知行为治疗或放松。本综述旨在评估已经发表的关于慢性下腰痛药物管理的经济学评价。

总共7项研究符合本综述的入组标准。纳入的研究的经济学评价质量不是非常高，这主要是由于依据的临床证据的不佳，即其中的多数没有来自于严谨的随机对照试验（RCT），以及嵌入到经济学评价的方式不佳。纳入的研究提供了合理的医疗及其他资源使用方面的鉴别、检测及评价的信息。但是，各研究报告的总成本并不统一。疼痛和残疾是最常选用的结局测量指标。两项研究直接从参与者中选择生活质量信息，而两项研究基于文献对该信息进行建模。

将来的慢性下腰痛干预的经济学评价，包括药物干预，应该基于设计良好的RCT结果，这些RCT中应在试验方案中纳入了成本及诸如生活质量和生命质量年等结局的测量，且随访时间充足，能够获得有意义的成本和结局变化。在缺乏RCT数据的情况下，应该用稳妥的方法将经济学模型用于将来的成本和结局的评估当中。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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