抑郁和2型糖尿病能够独立增加痴呆风险。2015年6月发表在《JAMA Psychiatry.》的一项由美国和丹麦科学家进行的研究表明，合并抑郁和糖尿病造成的全因痴呆风险比二者单独影响之和还要高。

重要性：虽然抑郁和2型糖尿病能够独立增加痴呆风险，但是没有研究检测过合并抑郁和糖尿病的人群的痴呆风险是否比每种暴露因素单独影响之和更高。

目的：旨在检测患有抑郁、糖尿病或两者都有的人群与没有上述状况的人群的全因痴呆风险。

设计、设置和参与者：我们进行了一项全国性的基于人群的队列研究，研究人员总共2454532人，包括477133名患有抑郁的人群（19.4%）、233174名糖尿病人群（9.1%）、95691名两者都有的人群（3.9%）。2007年1月1日~2013年12月31日（随访到2013年12月31日），我们纳入了所有活着的50岁及以上的未发生痴呆的丹麦公民。医生根据丹麦国家患者注册或丹麦精神病中央登记册的诊断和/或丹麦国家处方登记中的胆碱酯酶抑制剂或盐酸美金刚处方对痴呆进行确诊。心理医生根据丹麦精神病中央登记册的诊断或丹麦国家处方登记中的抗抑郁药的处方对抑郁进行确诊。使用全国糖尿病登记识别糖尿病。

主要结局和测量：我们使用调整了潜在混杂因素（如人口统计学信息）和潜在中间体（如合并症）的Cox成比例风险回归模型，评估糖尿病、抑郁或二者相关的全因痴呆的风险。

结果：13834645人-年的随访期间，59663名参与者（2.4%）进展为痴呆；其中，6466人（10.8%）具有糖尿病，15729人（26.4%）具有抑郁症，4022人（6.7%）两者都有。与无抑郁或糖尿病的参与者相比，抑郁、糖尿病和两者都有的人，进展为全因痴呆的调整风险比分别为1.83（95% CI，1.80~1.87）、1.20（95% CI，1.17~1.23）和2.17（95% CI，2.10~2.24）。合并抑郁和糖尿病的个体中观察到的过剩的全因痴呆风险超过了每种暴露单独风险之和，尤其是65岁以下的人更是如此（风险比4.84（95% CI，4.21~5.55））。65岁以下和65岁及以上的人群中，由于合并抑郁和糖尿病的相互作用而造成的相应的归属比例分别为0.25（95% CI，0.13~0.36；P＜0.001）和0.06（95% CI，0.02~0.10；P=0.001）。

结论和意义：抑郁和糖尿病都与较高的痴呆风险独立相关，合并抑郁和糖尿病造成的全因痴呆风险比二者单独影响之和还要高。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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