已有研究显示消瘦2型糖尿病患者预后差。2015年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究显示，超重或肥胖的2型糖尿病患者更有可能因心血管疾病入院。超重可能与较低的死亡风险相关。

背景：肥胖是否与2型糖尿病患者的更好预后相关，这一问题尚存争议。

目的：对大型队列2型糖尿病患者进行研究并长期随访，调查体重与预后之间的相关性。

试验设计：前瞻性队列研究。

条件：英国国民医疗保健。

患者：糖尿病患者。

测量：对基线时未发现心血管疾病的2型糖尿病患者的体重指数（BMI）与预后之间的关系进行研究。收集全因死亡率和心血管发病率（如急性冠状动脉综合征、脑血管意外事件和心脏衰竭）的信息。对其进行Cox回归生存分析，矫正潜在修饰因素，包括心血管危险因素和并发症（如癌症，慢性肾病和肺疾病等），上述工作已完成。

结果：对纳入的10568例受试者进行平均为期10.6年（IQR，7.8～13.4）的随访。受试者平均年龄为63岁（IQR，55至71），其中54％为男性。超重或肥胖的受试者（BMI> 25 kg/m2）出现心脏事件（如急性冠状动脉综合征和心脏衰竭）的几率高于正常体重（BMI，18.5～24.9 kg/m2）的受试者。但超重（BMI，25~29.9 kg/m2）的受试者与死亡风险较低相关，而肥胖的受试者（BMI ＞30kg/m2）与正常体重的受试者死亡风险类似。体重过低的受试者的预后最差。

限制：无法获得死亡原因相关数据。

结论：本队列研究中，超重或肥胖的2型糖尿病患者更有可能因心血管疾病入院。超重可能与较低的死亡风险相关，但在肥胖和体重过轻受试者身上没有类似发现。

基本资金支持：National Institute for Health Research and University of Hull。

（选题审校：门鹏 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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