血糖水平升高的非糖尿病患者有进展为临床2型糖尿病的风险，一般被称为“糖尿病前期”。“糖尿病前期”这一术语通常指正常高值的空腹血糖（空腹血糖受损）和/或75 g口服葡萄糖耐量试验后2 h血糖升高（正常高值糖耐量受损）。2015年6月发表在《Drugs》的一篇综述对使用二甲双胍预防糖尿病前期进展为糖尿病的相关证据进行了总结。

当前的美国指南也认为正常高值的HbA1c提示糖尿病前驱期状态。处于糖尿病前期、血糖代谢异常的个体，其微血管系统和大血管系统受损的风险已经升高，与长期糖尿病患者的并发症类似。停止或逆转胰岛素的敏感性与β细胞功能的逐步下降，是具有高危因素受试者实现预防2型糖尿病的关键。

包括减轻体重、药理学治疗（二甲双胍、噻唑烷二酮类、阿卡波糖、基础胰岛素和）和减肥手术的生活方式干预已经全部显示出能够降低糖尿病前期受试者进展为2型糖尿病的风险。但是，患者很难保持生活方式干预，且随时间推移，减轻的体重有恢复的趋势。

二甲双胍可增强肝和骨骼肌中的胰岛素作用。大型、设计良好的随机试验证实了二甲双胍延迟或预防糖尿病发作的疗效，例如Diabetes Prevention Program和其他研究。此外，几十年的临床使用显示，二甲双胍通常耐受良好并且安全。

原文链接：http://link.springer.com/article/10.1007/s40265-015-0416-8

（选题审校：李潇潇 编辑：张帆）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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