锌补充剂可预防2型糖尿病?
胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个病因的一个基本方面,矿物质锌在胰岛素的合成和作用中起着关键作用。2015年5月,发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的系统评价评估锌补充制剂预防胰岛素抵抗患者患2型糖尿病的效果。结果表明,目前仍没有证据支持锌补充剂预防2型糖尿病。
背景:糖尿病与各种器官的长期损伤、功能障碍和衰竭有关,尤其是眼、肾、神经、心脏和血管等。进展为2型糖尿病的风险随年龄增加、肥胖和缺乏体力活动而增加。胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个病因。有研究表明胰岛素抵抗与动脉粥样硬化、血脂异常,糖耐量异常、高尿酸血症、高血压和多囊卵巢综合征相关。无论生理还是糖尿病状态,矿物质锌在胰岛素的合成和作用中起着关键作用。锌似乎刺激胰岛素的作用和胰岛素受体酪氨酸激酶活性。
目的:评价锌补充制剂对于胰岛素抵抗患者2型糖尿病的预防效果。
数据收集和分析:两名评价者选择相关试验、评估偏倚风险并提取数据。
主要结果:共纳入3项试验,涉及128名受试者。锌补充剂治疗的持续时间为4周至12周之间。由于选择偏倚(随机序列生成,分配隐藏)和检测偏倚(盲法结果评估)为不清楚,因此大多数研究的风险偏倚为不清楚。没有研究报告我们的主要结局(2型糖尿病发病率、不良事件、与健康相关的生活质量、死亡率、糖尿病并发症、社会经济影响)。对于稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价的胰岛素抵抗指标,锌补充制剂与对照组之间无差异(2个试验;114名受试者)。锌补充与安慰剂相比,对总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇和甘油三酯(2项研究,70名受试者)无影响。1项补锌联合锻炼的试验,其对总胆固醇、HDL和LDL胆固醇无影响。在甘油三酯方面利于补锌(53名受试者),其平均差为30mg/dL(95%置信区间(CI)-49~-10)。纳入的试验还分析了各种替代实验室参数。
作者的结论:目前仍没有证据支持锌补充剂预防2型糖尿病。未来的研究应探讨病人的重要观察指标,如2型糖尿病的发病率、与健康相关的生活质量、糖尿病并发症、死亡率和社会经济影响。
原文链接:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005525.pub3/abstract
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