阿片类药物主要用于治疗中到重度疼痛，长期使用将引起机体耐受或成瘾。2015年6月发表在《Mayo Clin Proc.》的一项美国研究，为逐渐缓解慢性非癌性疼痛中长期阿片类治疗提供了证据及建议。

随着关于支持慢性非癌性疼痛进行长期阿片类药物治疗其获益的风险和有限证据的担心日益增加，正导致处方者考虑停止阿片类药物的使用。除明显的上瘾或转移之外，不良反应的出现、镇痛减弱、功能和生活质量下降或功能目标的实现没有进展，为长期阿片类药物治疗尝试戒断的患者提供一个契机。

但是，阿片类药物治疗中断常被患者的精神并发症、较差的应对技能及缺乏正式的指南所妨碍。此文旨在评价现有的文献并为医生制定针对中断长期阿片类治疗的推荐。此评价旨在着重回答以下问题：最佳阿片类药物逐渐减少方案是什么？方案中的风险如何得到管理和减少？哪个药物是阿片类药物使用逐渐减少的替代选择？

使用关键词chronic pain（慢性疼痛）联合opioid withdrawal（阿片类药物戒断）、taper（逐渐减少）、wean（放弃）和detoxification（解毒）对进行PubMed文献检索。鉴定并筛查695篇文章；117篇被视为直接相关，被纳入。以此文献评价为基础，本文为临床实践提出基于证据的推荐和基于专家的建议。此外，鉴定了缺乏证据的领域，为进一步研究提供了机会。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26046416

（选题审校：李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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