研究显示，慢性疼痛的长期阿片类药物治疗根据剂量的高低可能会有导致严重危害的风险，但相关证据很少。2015年7月发表在《J Gen Intern Med》的一项美国研究，调查了接受丁丙诺啡治疗的患者中慢性疼痛与抑郁的关系。

背景：在接受维持丁丙诺啡的阿片类依赖患者中，疼痛和抑郁各自都很普遍，但还未研究过初级护理患者中二者的相互作用。

目的：我们在初级护理地点持续使用丁丙诺啡的患者中，检查慢性疼痛、抑郁和正在进行的物质使用之间的关系。

设计：在2012年9月~2013年12月，采访了3个医疗机构的丁丙诺啡患者。

参与者：2个私人内科办公室和1个联邦授权的健康中心的阿片依赖者参与了此项研究。

主要测量：在慢性方面测量疼痛，慢性疼痛被定义为疼痛持续至少6个月；在严重程度方面，通过自我报告过去一周的疼痛进行测量，测量范围为0～100。我们将轻度慢性疼痛定义为疼痛严重程度0~39且持续至少6个月，中度/重度慢性疼痛定义为≥40且持续至少6个月。对于抑郁评估，我们使用流行病调查中心抑郁症（CESD）10项症状量表和2项患者健康问卷（PHQ-2）来评价抑郁状态。

关键结果：328名参与者中，169人报告无慢性疼痛，56人报告轻度慢性疼痛，103人报告中度/重度慢性疼痛。中度/重度慢性疼痛的参与者通常使用非阿片疼痛药物（56.3%）和抗抑郁药（44.7%），也使用大麻、酒精或可卡因（40.8%）帮助减轻疼痛。无慢性、轻度和中度/重度疼痛组中，平均CESD得分分别为7.1（±6.8）、8.3（±6.0）和13.6（±7.6）。控制协变量，相对于无慢性疼痛（OR=1.09，p＜0.001）和轻度慢性疼痛（OR=1.06，p=0.04）二者，更高的CESD得分与更高可能的中度/重度慢性疼痛相关。

结论：很多使用丁丙诺啡的患者正在接受非处方或处方疼痛药物，以及抗抑郁药，但仍然有显著且伤残性疼痛，以及抑郁症状。目前基于丁丙诺啡治疗的有效性有限，需要新的控制疼痛-抑郁的方法。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25678375

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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