TIA患者有卒中复发的高风险，需要快速评估和治疗。ABCD2评分是用于判定TIA患者预后常用的评分量表。但2015年7月，发表在《Neurology》的一项系统评价和荟萃分析表明，ABCD2评分并不能可靠的识别那些早期复发低和高风险的卒中，也不能确定需要紧急干预的颈动脉狭窄或房颤患者，或简化临床工作量。

目的：TIA患者有卒中复发的高风险，需要快速评估和治疗。对于存在卒中风险的患者推荐使用ABCD2临床风险预测评分，但其对已知的危险因素和临床工作量的影响情况是未知的。

方法：我们对2005年1月至2014年9月期间发表的所有报道实际TIA /小卒中或疑似卒中的比例、风险因素、脑卒中复发率、对ABCD2评分二分法＜/≥4的研究进行了一项系统评价和荟萃分析。我们计算每千名患者优先分配脑卒中预防服务的效果。

结果：共29项研究、13766名TIA患者（范围69~1679名）与此项研究有关：48%回顾性地计算ABCD2评分；少数报道ABCD2评分识别疑似TIA的能力或非专业人士对ABCD2评分的使用。Meta分析显示，ABCD2≥4分对于7天内复发性卒中敏感（86.7 %，95 %置信区间[CI] 81.4%～90.7%）但缺乏特异性（35.4%，95% CI 33.3% ～ 37.6%）。此外，20% ABCD2＜4分的患者颈动脉狭窄＞50 %或合并房颤（AF）；35 %～41%的TIA疑似者及66%确诊TIA者ABCD2评分≥4分。在接受卒中预防服务的1000名患者中，包括45%疑似者，52%的患者ABCD2评分≥4分。

结论：ABCD2评分并不能可靠地识别那些早期卒中复发低和高风险的患者，也不能确定需要紧急干预的颈动脉狭窄或房颤患者，或简化临床工作量。卒中预防服务需要对所有可疑TIA患者进行迅速专业的临床评估，以便进行正确的患者管理。

英文链接：http://www.neurology.org/content/early/2015/07/01/WNL.0000000000001780.long

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）