2015年7月，发表于《J Clin Oncol》的一篇文章考察了接受曲妥珠单抗辅助化疗的乳腺癌患者的心功能监测情况。结果显示，大多数此类患者的心功能监测不充分。

目的：曲妥珠单抗辅助化疗的患者需要进行充分的心功能监测。研究人员描述了心功能监测的模式，并评估了一个基于人群的老年乳腺癌患者大型研究中充分监测的相关因素。

患者和方法：在SEER-Medicare和得克萨斯州癌症注册医疗数据中，确定了年龄≥66岁，全医保覆盖，于2005年~2009年期间确诊为I至III期乳腺癌，并使用基于曲妥珠单抗的辅助化疗的患者。确定心功能监测的充分程度。利用国际疾病分类第9修订版以及医疗保健程序编码系统代码，确定化疗、曲妥珠单抗的使用、心功能监测和并存病。同时也对处方药师的特征进行评价。分析包括描述性数据，以及多层logistic回归模型。

结果：共计2203例患者被纳入；中位年龄为72岁。仅36.0%的患者（n=793）中接受了充分监测。在多变量模型中，最佳心脏监测的相关因素包括早确诊（风险比[HR]，1.83；95% CI，1.32～2.54）、蒽环类抗生素的使用（HR，1.39；95% CI，1.14～1.71）、女性处方医师（HR，1.37；95% CI，1.10～1.70）以及1990年后毕业的医师（HR，1.66；95% CI，1.29～2.12）。心脏并存病不是心功能监测的一个决定性因素。在心功能监测的充分性变化中，15.3%是由于医师因素，5.2%是由于患者测量因素。

结论：很大一部分患者的心功能监测情况不佳。医师特征比患者层面因素对心功能监测充分性的影响更大。由于曲妥珠单相关心脏毒性是可逆的，需要努力改善心功能监测，尤其是对于脆弱群体而言。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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