近年来的研究对于地中海饮食的健康性给予了极大的肯定，具体到其对认知功能的影响，又如何呢？2015年7月，发表于《JAMA Intern Med》的一篇文章考察了地中海饮食+橄榄油或坚果对于认知功能的影响。结果显示，这种饮食组合可以改善认知功能。

重要性：氧化应激和血管损伤被认为可以部分介导年龄相关的认知功能衰退，是老年痴呆发展过程中的一个强烈的风险因素。流行病学研究提示，地中海饮食是一种富含抗氧化剂的保护心脏的饮食模式，能够延缓认知功能衰退，但是缺乏临床试验证据。

目的：旨在调查与对照饮食相比，添加了富含抗氧化剂食物的地中海饮食是否可以影响认知功能。

设计、设置和参与者：西班牙巴塞罗纳的447名认知功能健康的志愿者组成的平行组随机临床试验（233人女性（52.1%）；平均年龄，66.9岁），这些参与者具有较高的心血管风险，纳入到2003年10月1日~2009年12月31日的地中海饮食预防营养干预试验中。所有患者在入组时都经行神经心理评估，并在研究末期的时候再评估一次。

干预：参与者随机分配到添加了1L/周的特级初榨橄榄油的地中海饮食、添加了30g/d的混合坚果的地中海饮食、或对照饮食（建议减少脂肪摄入量）中。

主要结局和测量：基于以下一系列神经心理测试得出的随着时间的认知功能的改变率：简易精神状态检查、雷伊听觉言语学习测试（RAVLT）、动物语义流畅性、韦氏成人智力量表的数字广度子测验、韦氏记忆量表的言语成对、颜色试验测试。我们使用以下每个测试结果的改变的平均z得分来构建3个认知的复合：记忆认知功能、前端认知功能（注意和执行功能）、印象认知功能。

结果：干预后，334名参与者进行了随访认知功能测试（中位4.1年）。调整了混杂因素的多变量分析中，地中海饮食+橄榄油的参与者在RAVLT（P=0.049）和颜色试验测试第二部分（P=0.04）的得分比对照中的参与者要好；其他认知功能测试上没有观察到组间差异。对于超过基线记忆功能的改变构建的同样调整的认知复合（平均z得分及其95% CI），地中海+橄榄油、地中海+坚果和对照饮食分别为0.04（-0.09~0.18）、0.09（-0.05~0.23；vs对照，P=0.04）和-0.17（-0.32~-0.01）。对于自基线的前端认知功能的相应改变，分别为0.23（0.03~0.43；vs对照，P=0.003）、0.03（-0.25~0.31）和-0.33（-0.57~-0.09）。对于自基线的印象认知功能的改变，分别为0.05（-0.11~0.21；vs对照，P=0.005）、-0.05（-0.27~0.18）和-0.38（-0.57~-0.18）。对照中，所有认知复合都较基线显著性降低（P＜0.05）。

结论和意义：老年群体中，地中海饮食+橄榄油或坚果与认知功能的改善相关。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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