目前已经广泛记载并认识到近十年来糖尿病发病率的增加，不仅在高收入国家，在低收入和中等收入国家中也是如此。2015年8月，发表在《Pharmacoeconomics.》的一项研究进行了一项2型糖尿病成本的全球性系统评价。

背景：目前已经广泛记载并认识到近十年来糖尿病发病率的增加，不仅在高收入国家（HICs），在低收入和中等收入国家（LMICs）中也是如此。与糖尿病相关的经济负担，尤其是LMIC中的情况，我们知之甚少。

目的：我们进行了一项2型糖尿病成本的全球系统回顾。通过检索2001年以来发表的文献报道的世界范围内的2型糖尿病的总成本、直接成本和间接成本，本回顾力图更新和扩展之前的糖尿病成本的主要综述。此外，我们纳入了大量经济证据，这些经济证据与疾病成本（COI）截然不同，例如，关注了糖尿病对劳动力市场的影响。

方法：我们检索了Pubmed、Embase、EconLit和IBSS（没有语言限制）数据库，检索内容为2001年1月~2014年10月之间发表的评估2型糖尿病经济负担的研究。研究中报道的成本都转换为国际美元（$），并调整了2011年的值。与研究的叙事合成和方法学回顾一道，我们进行了探索性线性回归分析，检测了隐藏在各国家间和国家内的现有成本估计值的大量异质性背后的因素。

结果：我们纳入了86个COI研究和23个劳动力市场研究。虽然回归分析或配对分析的使用越来越多，但是COI研究在方法和成本估算上都存在较大差异，多数研究没有使用对照组。直接成本普遍比间接成本高。直接成本的范围从一项研究报道的墨西哥的现金支出的$242，到另一项研究报道的美国糖尿病成本的$11917，而间接成本的范围从巴基斯坦的$45到巴哈马的$16914。与HICs成鲜明对比的是，在LMICs中，成本负担的主要部分是患者现金支出的治疗成本。回归分析表明，糖尿病直接成本与国家的人均国内生产总值（GDP）密切正相关，并且美国由于成本非常高，所以特别突出，甚至在调整了人均GDP后也是如此。糖尿病对劳动力市场影响的研究几乎只限于HICs，并发现了强烈的不良影响，尤其对于男性就业机会更是如此。这些研究的许多也考虑了可能的糖尿病内生性，对于COI研究并非如此。

结论：回顾的研究提示，糖尿病具有很大的经济负担，多数直接影响LMICs中的患者。国家间和国家内的成本估计值存在显著的差异，需要针对不同背景考虑本研究结果。基于LMICs中糖尿病对劳动力市场影响，还有很大的幅度添加证据。此外，需要进一步的COI研究来在分析中纳入更先进的统计方法，以便能够考虑成本估计值中可能的偏倚。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25787932

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）