甘露醇常被用来减轻脑出血后脑水肿，但没有有力的证据支持其能够获益。2015年8月，发表在《Stroke》的一项研究表明，甘露醇不能改善急性脑出血患者的预后。

背景与目的：甘露醇常被用来减轻脑出血后脑水肿，但没有有力的证据支持其能够获益。我们的目的是在急性脑出血试验（INTERACT2）中确定甘露醇对强化降压者结局的影响。

方法：INTERACT2是一项国际、开放性、盲法、随机对照试验，该试验纳入2839名自发性脑出血（＜6小时）且收缩压升高的患者，给予分配为强化降压（目标收缩压＜140mm Hg，1小时内）或指南推荐的（目标收缩压，＜180mm Hg）降压治疗。通过倾向得分和多变量分析来调查甘露醇治疗（7天内）与较差的预后之间的关系，由90天内死亡或改良Rankin量表评分（3-6分）评价的严重伤残来确定。

结果：甘露醇组（n = 1533）和非甘露醇组（n=993）之间不良结局无显著性差异：倾向评分匹配的比值比为0.90（95%置信区间，0.75～1.09；P = 0.30），多变量的比值比为0.87（95%置信区间，0.71-1.07；P = 0.18）。虽然接受甘露醇治疗的基线血肿较大的患者（≥15ml）比那些较小的（小于15ml）患者的结局显示更好（同质化倾向评分分析，比值比0.52，[95%置信区间0.35～0.78] vs 比值比0.91，[ 95%置信区间，0.72～1.15] P＜0.03），但在其他临界点（≥10和≥20ml）及不同的神经功能严重程度分级分析并不一致。甘露醇与过多的严重不良事件无关。

结论：甘露醇似乎是安全的，但不能改善急性脑出血患者的预后。

临床试验注册：网址：http://www.clinicaltrials.gov。唯一标识符：NCT00716079。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26265125.

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）