路易体痴呆（DLB）是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与阿尔兹海默病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点，以路易体为病理特征的神经变性疾病。2015年8月，发表于《Am J Psychiatry》的一项研究对路易体痴呆药物治疗进行了系统综述和荟萃分析。

目的：作者考察了路易体痴呆的药物治疗策略的效果、成本、患者以及照顾者意见相关的研究。

方法：通过书目数据库、试验注册、灰色文献、参考文献列表以及专家，筛选出相关研究。在2015年3月，作者使用检索词（“路易”或“帕金森”）和“痴呆”（“Lewy or parkinson”and“dementia”）并使用了如下纳入标准：确诊为路易体痴呆的受试者、路易体痴呆或帕金森疾病痴呆（或受试者的照顾者）；药物治疗策略的调查；报告结局测量指标和测量得分。至少两名作者进行数据提取和质量评估。进行荟萃分析，且当研究无法合并时，进行总结。

结果：本项综述纳入44项考察了22个策略的研究。荟萃分析显示，多奈哌齐和卡巴拉汀治疗认知和精神症状时可获益。多奈哌齐与更高的不良事件风险相关，但卡巴拉汀没有此风险。对于美金刚的荟萃分析显示，其耐受性好但获益较少。描述性分析表明，加兰他敏、莫达非尼、左旋多巴、罗替戈汀、氯氮平、度洛西汀、氯硝西泮、雷美替胺、加巴喷丁、唑尼沙胺和抑肝散提供了一些获益的证据。吡拉西坦、金刚烷胺、司来吉兰、奥氮平、喹硫平、利培酮和西酞普兰没有显示出有效性。

结论：治疗路易体痴呆药物策略的高水平证据比较欠缺。在路易体痴呆中，对于重点需求区域的策略，如自主神经症状和照顾者负担并未研究，患者和照顾者对于药物治疗策略的意见也未进行调查。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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