2015年8月，发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究考察了T2DM患者早期进行短期强化胰岛素治疗对于胰高血糖的影响。结果显示，T2DM早期进行短期强化胰岛素治疗可降低胰高血糖素分泌，但此疗效的出现并非得益于β-细胞功能的改善。

背景：胰高血糖是2型糖尿病（T2DM）的一个特征，其发病原理为β-细胞功能异常以及胰岛素介导的α-细胞抑制的合成缺失。早期T2DM使用短期强化胰岛素治疗（IIT）可以改善β-细胞功能，减少血糖异常的发生。

目的：评估IIT对于胰高血糖的影响及其与β-细胞功能和血糖异常之间的相关性。

设计、地点、受试者、干预：62例T2DM发病年限为3.0±2.1年，经过4周包括基础地特和餐前门冬胰岛素的IIT后，糖化血红蛋白为6.8±0.7%的患者。

主要结局测量指标：通过口服葡萄糖耐量测试验中的胰高血糖曲线下面积（AUC胰高血糖）测量基线和IIT后1天的胰高血糖应答。通过胰岛素分泌敏感性指数-2和ΔISR0-120/Δglucose0-120*Matsuda指数（ISR是肝前性胰岛素分泌率，由C-肽反滤波确定）评估IIT治疗前后的β-细胞功能。基于6个自我监测的特征，通过毛细管血糖变化的协变量，评估第一周和最后一周的血糖变化。

结果：胰岛素分泌敏感性指数-2和ΔISR0-120/Δglucose0-120*Matsuda指数均证实IIT后β-细胞功能得到改善（P≤0.02），此外，血糖变异的发生也减少（P=0.05）。与基线相比，IIT后AUC胰高血糖有显著降低（P＜0.001）。然而，AUC胰高血糖的降低与β-细胞测量（均为P≥0.34）或血糖变异（P=0.37）不相关。

结论：T2DM早期进行短期强化胰岛素治疗可降低胰高血糖素分泌，但此疗效的出现并非得益于β-细胞功能的改善。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）