2015年8月，发表于《BMJ》的一篇文章考察了抗生素使用情况与2型糖尿病的发病率之间的相关性。结果显示，患2型糖尿病的患者早在诊断前15年，其抗生素的使用情况就有所增加。诊断前数年抗生素暴露越高，其2型糖尿病风险增加。

一个丹麦人群基础病例对照研究表明，与非2型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者诊断前的抗生素使用情况有所增加。该研究发表在《临床内分泌学与代谢》杂志，包括丹麦170504名新诊断为2型糖尿病的患者，且这些患者在2000年1月至2012年12月31日首次使用降血糖药物。使用3个丹麦国家注册中心的数据，研究者对1995年1月1日～2012年7月1日分配给这些患者的全身性抗生素处方进行对比，这些患者共有1364008名非糖尿病对照者，对性别和出生年份进行匹配。结果表明2型糖尿病患者使用的抗生素更多。与对照者使用0.5个抗生素处方相比，这些人每年平均使用0.8个抗生素处方。患2型糖尿病的患者早在诊断前15年，其抗生素的使用情况就有所增加。诊断前数年抗生素暴露越高，其2型糖尿病风险增加。使用2～4个抗生素处方的人的2型糖尿病比值比为1.21（95%可信区间1.19～1.23），使用5个或5个以任何类型抗生素处方的为1.53（1.50～1.55）。结果表明在所有类型的抗生素中，抗生素暴露和2型糖尿病具有剂量反应关系，但与使用广谱或抑菌抗生素（分别为1.31和1.39）相比，使用窄谱抗生素，如青霉素V（优势比1.55）和杀菌抗生素（1.48）与2型糖尿病的相关性更强。研究人员发表评论，“尽管我们不能从这项研究中推断出因果关系，但研究结果使抗生素增加2型糖尿病风险的可能性有所提高。另一个同样有说服力的解释可能是，人们罹患2型糖尿病需要经过数年的过程，且面临更大的感染风险。”之前的研究已经表明抗生素对肠道细菌的影响可能会损害葡萄糖的新陈代谢。丹麦Hellerup Gentofte 医院的Hallundbæk Mikkelsen说，这或许可以解释为什么抗生素使用情况较高与2型糖尿病的发展具有相关性，但还需要更多的研究来解释这一研究结果。他说：“抗生素使用模式可能为防止疾病的发展或尽早诊断疾病提供机会”。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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