几十年以来，华法林一直广泛应用于临床。近期，发表在《BMJ》的一项观察性研究显示，在发生缺血性卒中的房颤患者中，华法林治疗与长期临床结局和在家天数改善相关。

目的：本文旨在调查患者在社区实践中房颤患者缺血性卒中后华法林治疗与纵向结局之间的关联。

设计：观察性研究。

地点：2009年至2011年，美国参与Get With The Guidelines(GWTG)-Stroke项目的医院（N=1487）。

受试者：12552名因缺血性卒中而住院的华法林初始治疗房颤患者，对出院时华法林治疗与无口服抗凝药进行比较，与Medicare索赔书库连接获得纵向结局数据。

主要终点测定：主要不良心血管事件（MACE）和在家的时间，即以患者为中心的结局测量定义为出院后不受机构照顾的天数。采取倾向评分逆概率加权法来解释在治疗组间观测到的特性差异。

结果：在12552名卒中幸存者中，有11039（88％）名患者出院时接受华法林治疗。接受华法林治疗的患者年龄偏小，存在中风或冠心病病史的可能性小，但通过全国卫生协会卒中量表测量卒中的严重程度类似。相对于那些不治疗的患者，接受华法林治疗的患者出院后2年内有更多时间在家（非机构照料）（调整后在家的时间差异47.6天，99％置信区间为26.9～68.2）。出院时服用华法林的患者MACE的风险（校正风险比0.87，99％可信区间为0.78～0.98）、全因死亡率（0.72，0.63～0.84）和复发性缺血性脑卒中（0.63，0.48～0.83）降低。这些差异在按年龄、性别、卒中严重程度和既往冠状动脉疾病和卒中病史分的临床相关亚组之间是一致的。

结论：在发生缺血性卒中的房颤患者中，华法林治疗与长期临床结局和在家天数改善相关。

英文链接 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h3786

（选题审校：李潇潇 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）