众所周知，摄入糖过多可导致肥胖。但根据近期发表于《BMJ》上的一项荟萃分析，过多摄入含糖饮料，即便没有导致肥胖，罹患2型糖尿病的风险也会显著增高。

目的：旨在前瞻性调查含糖饮料、人造甜味饮料、果汁与2型糖尿病患者肥胖的潜在的相关性，并从中估计美英两国归因于含糖饮料消耗的2型糖尿病的人群比例。

设计：系统评价和meta分析。

数据来源和纳入标准：对PubMed、Embase、Ovid和Web of Knowledge进行检索，筛选2014年2月以前的成人无糖尿病前瞻性研究。其中美国国家调查中估计的人群归因分数为2009-10（N=4729，表示189100000成人无糖尿病），英国国家调查估计的分数为2008-12（N=1932，表示44700000成人无糖尿病）。

合成方法：使用随机效应荟萃分析和调查分析与含糖饮料消耗相关的人群归因分数。

结果：预先设定的信息是从17项队列研究中（38253个案例/10126754人年）提取。糖甜饮料消耗量较高与2型糖尿病的发生率较高有关，矫正肥胖前为18％每个服务/天（95％置信区间为9％～28％，异质性I2=89％），在矫正肥胖后为13％（6％～21％，异质性I2=79％）；对于人工甜饮料组，这两个数值分别为25％（18％～33％，I2=70％）和8％（2％～15％，I2=64％）；果汁组的数值为5％（-1％～11％，I2=58％）和7％（1％～14％，I2=51％）。含糖饮料的异质性或偏倚的潜在来源不明显。对于人工甜味饮料，对发表偏倚和残余混杂进行了标示。对于果汁，该结果对2型糖尿病没有显著影响（异质性P=0.008）。在预先设定的人群归因分数假设，2型糖尿病的20.9万个事件预示着在美国10内会发生（绝对事件发生率11.0％），1.8亿美元将归因于含糖饮料的消耗（人群归因比例8.7％，95％置信区间3.9％～12.9％）；在英国（绝对事件发生率5.8％）260万的事件，79000将归因于含糖饮料（人口归因分数为3.6％，1.7％，5.6％）的消耗。

结论：独立于肥胖，习惯性的含糖饮料消耗量与2型糖尿病的发生率较高相关。虽然人工甜味饮料和果汁也表现出与2型糖尿病发病率的正相关性，调查结果可能涉及偏倚。不仅如此，人工甜味饮料和果汁也不能作为含糖饮料的健康替代品来用于预防2型糖尿病。此外通过因果关系推断，多年饮用含糖饮料很可能导致相当数量的新发糖尿病病例。

英文链接 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h3576

（选题审校：李潇潇 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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